苟在诊所练医术 第4节
如果手头宽裕的话，练习缝合与打结可以用猪皮、香蕉皮、生猪肠、橡胶管、橘子皮等。不过这些都属于高级道具，价格不便宜。优点就是练习效果比较好，它们的手感与人体组织、皮肤较为相似。
更高级一点的可以买小白鼠、兔子、青蛙等活体动物来练习。这些都是实验室培养出来，专供医学实验使用。对动物的体质、携菌量、有无病毒等等都有严格要求。
所以它们的价格颇为昂贵。
一只小白鼠200元，一只小白兔65元左右，普通人根本用不起。
李敬生最近这段时间穷疯了，只能拿着一件从旧衣服上剪下来的布片练习缝合与打结。练习的效果自然也是大打折扣，效率低下。
要说效果最好，肯定是在人体身上实践。
必须说一下，在大体老师身上缝合与在患者身上缝合区别非常大。不说别的，心态就截然不同。
在患者身上缝合时，会情不自禁的感到紧张，心理压力特别大。
一针没缝好，人家可能直接骂娘，甚至投诉。
如果是眼睑、颈部、心包等部位的缝合，更是属于刀尖上跳舞。
缝合时稍微偏一点，可能就是一场医疗事故。
几乎所有的带教老师与医学前辈都认为医生想要提升医术水平，最好的办法就是临床实践。
李敬生在医院正式工作了六年，上台缝合的机会一只手都数得过来。
绝大多数年轻医生严重缺乏锻炼机会，干的基本上都是杂活。
送检标本、拿化验单、去医务科或其它部门签字、陪病人做检查、管床……这是李敬生过去六年干得最多的事情。
只要风险稍大一点的实操，上级医生要么亲自动手，要么让信得过的手下医生操作。
其他医生能获得一个旁观的机会就已经很不错了。
李敬生现在算是另辟蹊径，不必在患者身上操作就能快速提升外科手术水平。
这绝对是一个逆天的优势。
只要给他充足的时间，只需窝在这个小诊所发展十年八年，凭借金手指就能成为外科大佬。
此刻拿着布片，他在考虑该练习哪种缝合与打结。
已经有了金手指，再花费大量时间苦练方结、滑结、单纯间断缝合，显然不是智者所为。
诊所马上就要倒闭了，眼下急需学习一些新的医术，然后快速提升到熟练级以上，赢取客户口碑，扩大业务量，这才有可能生存下来。
先图存再谋发展，这是他给诊所目前的定位。
根据他这九个月开诊所的经验，接诊的患者主要有感冒发烧、外伤、骨折、买避孕药……这几大类。
骨折患者他没能力处理，只能往大医院推。
其实这是一块大蛋糕，可惜骨科疾病的治疗难度大，技术含量极高，对各种条件都很严苛。李敬生就连最常见的关节脱臼都治不了。
有时候看着不小心摔断手脚的儿童患者进来求诊，李敬生尽管馋得流口水，仍然只能推走。
听说现在哪怕是小诊所治疗一个肩关节脱臼的患者，收费也是300元起步。
照x线收费100元，治疗费200元，如果再开点钙片啥的，还能再赚十几二十元药费。一天接诊两个这样的患者就能收支平衡了。
而且这种关节脱臼复位的风险小，口碑更能赚满分，着实诱人。
眼馋归眼馋，没这个正骨接骨的技术，就算来了这样的患者也只能往外推。
想要学习正骨接骨技术，恐怕还得从长计议。
眼下还是先把缝合与打结这两项再拓展拓展，因为随时都有可能用得着。
缝合仅掌握了单纯间断缝合与连续缝合肯定不够，面对一些稍微复杂点的外伤就有可能搞不定。
他急需学会的有皮内缝合与垂直褥式缝合。
皮内缝合的优点是：能使皮缘精准对合、减少疤痕的产生、加快伤口愈合速度。
垂直褥式缝合算是单纯间断缝合的一个补充。
有些伤口组织不能承受过大的张力，或者皮肤过于松驰，如果使用单纯间断缝合会导致缝合后的伤口因为张力过大而裂开，严重影响愈合。还会留下难看疤痕，加大伤口感染机率。
这时候如果使用垂直褥式缝合，效果就会很理想了。
它能够显著降低切口皮肤的张力。
膝盖、肘部、脖子、面部等部位的的伤口以及深层撕裂伤口，李敬生根本没能力处理。只要把这两种缝合方式学会，他以后再遇到外伤患者，基本上都能搞掂了。
皮内缝合其实就是间断缝合与连续缝合的进阶。
李敬生以前就想学习这门缝合技术了，但是又担心贪多嚼不烂，再加上诊所的业绩极差，颇有些焦头烂额。而且就算学会了也很难有练习机会。
还有，这种进阶的缝合技法，用布片可没法练习。
得买猪皮回来练习。
他连护士的工资都发不出，哪还有钱买猪皮练习？
现在有了金手指，只需学会就行，无需买猪皮反复练习。偶尔奢侈一两次，买两斤带皮的猪肉倒也能够承受。
皮内缝合暂时练习不了，他准备先练习垂直褥式缝合。
反正两种进阶缝合法都是要学会的。
垂直褥式缝合同样属于进阶型缝合，又称之为外翻缝合。
用布片练习的效果肯定很差，好在李敬生只需掌握其中的技巧，初步学会即可。
他先是用剪刀把布片从中间剪开一个口子，然后在手机上把垂直褥式缝合的方法重新温习了一遍。
接着开始在脑子里面努力回忆老师教过的每一个技术要点与技巧。
由于时间久远，对一些要点的回忆都有些模糊了。
不过没关系，慢慢来。
他右手握持针器，给勾针上好缝线，然后按照远－远－近－近的咬合顺序进行缝合。
刚开始缝得并不好，不是距离把握不好，就是下针的角度不对。
缝合后根本达不到外翻的效果。
更别提完美外翻了。
经过仔细研究，他发现远－远缝合时需要以90度角进入和离开皮肤表面，这样才能合格。
前几次操作时没有注意，角度要么大了，要么小了。
他极有耐心的一遍遍尝试，发现问题及时修正。
本身就已经具备一定的缝合基础与经验，慢慢的，他对垂直褥式缝合的要领也是掌握得越来越多。动作越来越熟练。
时间在一点点流逝。
打点滴的那位女患者已经输完液走了出来。
她的脸上带着一丝满意的笑容。
“小伙子，你们这里的药还不错嘛！吊了一瓶水后，我感觉没那么难受了，特别是喘气舒服多了。说实话，快康诊所的药好是好，但是我每次输完液都感觉胸口像是压着一块大石头，喘气特别费劲。往往要过好几天才能慢慢恢复。要是这次在你们这儿治了效果不错，我以后肯定向别人推荐你这儿。”
唐萍在旁边则是惊异的看了李敬生一眼。
老板似乎与以前有些不一样啊！
她也说不清，只觉得老板的身上似乎多了一丝自信。
还有，今天给患者输液的效果这么好，难道是老板的医术有了提升？
第5章 意外小惊喜
李敬生听了后，笑了笑。
熟练级的药效与药代果然牛b，没用抗生素，只用了氨茶碱平喘，效果立竿见影。
药物、剂量、输入体内的时长，他都把握得相当精准。
能有这个效果也在他的意料之中。
“呵呵，现在知道效果好啦？我们给您用的是最好的药，进价老贵了，而且我也是在大医院有熟人才能拿到货。给您输液基本不赚钱，也就赚个吆喝。等您康复了，一定要帮我们多做宣传哟！”
李敬生好歹当了九个多月的老板，口才其实并不差。
用哪些话术揽客，他更是一清二楚。
“成成成！”
大妈输液后，身体舒服多了，心情也跟着变好。
笑着连连答应。
“给，这是治疗费！”
她摸出早就数好的几张纸币，不多不少，75元。
唐萍之前跟她说输液80一次，可以给她优惠5元，患者可不含糊。
很多患者既小气，又要面子。
担心拿张100的让李敬生找零，到时候只找20元。
患者又不好意思问。
更害怕得罪医生。
提前准备好75元就能避免这种事情发生。
每个患者都有自己的小九九，李敬生见得多了。
接过钱，他数了一遍，随即露出恰到好处的讶然之色。
“您只给75元，我们还要亏本呢！本身就给您用了最好的药，还送了两颗免费的药丸，亏太多啦！”李敬生做事讲原则，但是并不意味着他不会揽客。
要是真的一点本事都没有，诊所也撑不到九个多月。
对于患者爱贪便宜的小心思，他早就摸透了。