苟在诊所练医术 第136节
有经验的护士,用药水平其实是很高明的。年轻的新手医生开医嘱,经常被护士找麻烦,打回来要求重新修改。
人家学护理学的为啥那么厉害?
因为给病人用药的次数多了,再加上护士本来也是医学专业,对各种用药都有专业学习,经验积累再加上专业,自然有能力纠正医生的用药错误。
久病都能成良医。
更何况是天天给患者用药的护士。
她们用药前的三查七对,可不是白给的。
当然,输液前反复确认患者的姓名,年龄,这种情况一般只发生在考试、应聘的时候。真正的病房临床护理用药时,最多核对两遍姓名。
护士拿药到病床前时,会询问患者叫什么名字,然后再查看一下患者手上的腕带。
核对无误,直接开始用药。
要是真的像考试那样,护士反复询问患者的姓名,不断核对,患者如果状态不错还会配合。要是患者病情较重,本身就很不舒服,绝对会骂护士神经病。
李敬生给这位老人开方完毕,剩下的打针用药,自有唐萍跟进处理。
他对那位短肠综合征的大叔招招手。
“大叔,轮到给您问诊了。您坐过来吧!”
大叔捂着腹部慢慢走了过来。
脸色看上去比昨天更差了,不但苍白,甚至透出一丝晦暗。
这种晦暗的脸部肤色,在有经验的医生眼里,称之为死气。往往预示着患者的病情危重,如果不及时正确治疗,很快就会死亡。
“不好意思,让您久等了!昨天让您去大医院治疗,您没去吗?”
李敬生关心的问道。
“去了,挂号费花了32元,然后给我开了一大堆的检查。我问了一下费用,光是检查费就不止一千块钱了。而且至少要等到第二天才能知道结果,治疗费用更是不知道要多少。我……偷着跑出来了。”
大医院检查,很可能要做腹部ct,甚至有可能做小肠x线钡剂造影,然后血常规、电解质、白蛋白、凝血酶等多项检查。
大叔这个回答让人哭笑不得。
李敬生本来想笑,不过忍住了。
“其实不用偷着跑出来,不想治疗的话,光明正大的离开,医生和护士都不会为难您的。”
在医院门诊,只要没收治住院的病人,医院基本不怎么管。
你爱上哪治就上哪治。
至于门诊医生开出检查项目后,患者不愿意做这些检查,医生从来不会强迫。
医生的目的其实是想要帮助患者查明病因,然后给予正确治疗。
与李敬生的小诊所不同,稍正规一点的医院都有着严格的诊疗程序。
不做检查直接用药,除非发生在紧急抢救的情况下。
否则基本不可能发生。
因为出了事,无论是医生还是护士,又或者是科室、医院,谁都负不起这个责任。
“那您现在是准备怎么弄?”
李敬生问道。
“你昨天不是费神给我检查了吗?没收我一分钱,怪过意不去的。我就想着,你能不能给我开点药,我自己回家吃,能活一天是一天。总比等死要强。就算最终的结果不如人意,我也绝不会怪你。”
大叔果然是抱着这个目的来的。
李敬生当时就猜到了。
在大医院治不起,总不能啥都不干,回家等死吧?
这时候找诊所医生开点药,总比不吃药要好很多。
大多数绝症患者,放弃在大医院治疗后,喜欢把希望放在中医身上。
这个不予置评。
中医有时候确实能够创造医学奇迹,让一些被医院判了死刑的患者得以存活,甚至最终康复。
但是那个比例非常低,就跟中彩票差不多。
几乎在所有大医院,包括中西医结合医院的医生心目中,中医药的作用都是非常有限的。
遇到难缠的患者,治不好的绝症患者,医生这时候会劝患者去看看中医。
对付那些难缠的患者,动不动就投诉闹事,各种不配合,反正就是与医护对着干,医护们劝他去看中医,这其实属于防御性医疗。
至于劝绝症患者去看中医,一个是中医价格便定,另一方面则是人文关怀。
明知道癌症已经发展到了晚期,甚至是终末期,再做放化疗之类的治疗,只会让患者承受更多的痛苦,患者家庭花费更多的钱。
最终意义不大。
找个老中医看看,吃点中药,多少能有个心理安慰作用。
“给您开点药,可是可以。但是为了避免日后发生纠纷,需要您签字同意,我才能给您开药。”
李敬生早就在思考这个问题了。
做善事没问题,但是必须保护好自己。
到时候患者吃了他开的药,效果不佳,最终病亡。家属上门闹事索赔怎么办?
像他这样的小诊所,只要家属拿两个花圈往门口一摆,纸钱烧起,小诊所分分钟就会凉透。
至于打官司,反倒不怎么害怕。
只要开的药没有问题,官司输的可能性很小。
但是绝大多数家属都是武力解决问题,根本不可能跟你讲道理。
“签字没问题,开药你看要多少钱呢?”
大叔明明穷困潦倒,口袋里没什么钱了,却不肯失了面子。
越是穷的人,越容易自卑。
害怕被人瞧不起。
李敬生自然不会戳破。
他的小诊所现在连下一年度的租金都没凑齐,也不是开慈善堂的,该收的钱肯定要收。
至于前几天,他出资五十元让司机送那个拾荒老人到第二医院治疗,也是觉得那个老人特别伟大,这才愿意自掏腰包帮衬一把。
但是让他同情心泛滥,看到没钱的患者就免费治疗,那肯定行不通。
就算是大医院也没这种先例。
人家可是有财正拨款,有官方资金支持,尚且不愿意干这种事。
何况他的小诊所呢。
“费用不会太贵,第一次拿药大约三四百元左右就够了。后面的治疗需要根据您的病情变化来决定,到时候再说。”
李敬生报了一个数。
“确定只要四百元是吗?”
大叔听了报价后,脸上罕见的露出一丝看到希望的笑容,眼神灼灼的看着李敬生。
仿佛在绝境中看到了一丝生的希望光芒。
“对,我确定。”
李敬生认真的点头。
“那行,你给我开药吧!”大叔确认无误后,开始从兜里摸钱出来。
昨天看到大叔掏出来的那一叠钱,只有一张百元大钞,剩下的都是小面额纸币。
没想到今天从另一边兜里摸出来一叠百元大钞。
用白色小塑料袋装着。
估计至少有七八百元。
这个大叔是个谨慎人啊,钱分开装,鸡蛋不放在同一个篮子里。
“开药前需要您先签字同意。”
李敬生快速写了一份知情同意书,这个与医院的同意书没太大区别。都是用来规避一些不必要的风险。
大叔接过后,认真看了一遍,这才签上大名。
李敬生让对方把身份证拿来复印了一份,然后又让大叔在身份证与知情书的签名栏按上手印。
至此,风险规避手续办妥了。
他开始给大叔认真开方。
昨天已经检查过了,也诊断出来了病因,只是略微检查了一下,就开始按照短肠综合征的治疗来开药。
考虑到患者有便血等症状,保护肠黏膜、止血等都是非常重要。
硫酸亚铁,0.3克一片的,开了n片。
一天3次,口服。
维生素c,0.1克一片,同样开了n片。还是一天3次,口服。
复合维生素b,叶酸都是严格按剂量开了一些。
考虑到患者还有腹泻症状,经过考虑后,他给患者开了复方地芬诺酯。
本来用洛派丁胺,也就是常说的易蒙停也能用,但是考虑到大叔的腹泻程度和状态等,李敬生选择了复方地芬诺酯。
……
开完方,叮嘱患者吃低脂、无乳糖的膳食。
其实就是吃得清淡一些,少油少糖等。