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苟在诊所练医术 第436节

    相信很多女患者都会难以接受。
    其实是可以拒绝的。
    很多人认为手术间是无菌的,这个观点并不正确。
    哪怕是最好的百级层流手术间,也不可能做到绝对无菌。
    只能做到相对洁净。
    李敬生的诊所现在有了专门的手术室,每次术前都会严格消杀,然后手术过程中的操作也是严格按照规范执行。
    做这种手术,完全符合要求。
    “老板,让他采取什么卧位?”
    “采取仰卧位!”
    做这台手术,李敬生只带了两个人,一个是韩思莹,给他当医助。
    一个是蒙洛,专职的手术护士。
    “局麻可以吧?”
    “完全可以!”
    李敬生已经戴好了手套,换好了手术服。
    他的诊所手术室没有预麻间,但是有更衣室。
    反正像那么回事。
    如果想要建设得更好,必须等他以后赚了钱。至少也得把这个院子买下来,才会考虑。
    不然租期一到,要他搬走,手术室的装修不就白弄了?
    按高规格装修手术室,那个价格可不便宜。
    最低的都得500元/平米,贵的那就贵得没边。
    第二医院建设的两间层流手术室,都是咬着后槽牙建起来的。
    可想而知,让他一个诊所老板来建这种手术室,可能么?
    让病人仰卧位以后,开始铺巾,然后局麻。
    这些都是由蒙洛在操作。
    把她留下来,李敬生算是做出了非常明智的选择。
    做这个手术,如是儿童,一般需要全麻。
    那他的诊所就做不了这个手术。
    成年人局麻就行了。
    “思莹,把他的口腔拉开。”
    李敬生不禁想起以前给一个女患者做颊部脓肿手术,唐萍又当护士又当医助。
    那时候,诊所刚起步,什么都很难。
    设备更是极为简陋。
    现在与那时候比起来,简直好太多太多。
    用钩子拉开患者的口腔后,可以清晰的看到患者的口腔黏膜下那个包块。
    “拉开保持住。蒙洛,给我手术刀。”
    蒙洛把手术刀递到李敬生手中。
    他选择从病灶外围两三毫米的位置下刀,将粘膜切开。
    大成级的切开法,让他能够轻易把握好切的深度。
    真的就是想切多深就能切多深。
    不过遇到一些精细到毫米级以内的切开或分离,他仍然很难做到精准掌控。
    因为这个难度太高了。
    估计还得达到更高级别才能胜任。
    他目前的医生等级是高年资主治医师,还差两千多点经验值才能升到下一级。
    主治升副高,真不是一般的困难。
    不过他这几天一直在努力积攒生命值,准备在参加技能比武前,把医生等级再升一级。
    至少得要副主任级别,才够看。
    到时候来的全是各大医院的高手,他的实力越强,越容易为第二医院争光。
    上个星期,钟虎主任就私下找到他,想找他做医助。
    因为钟虎主任确实有点惨,手下没有一个能拿得出手的助手。
    这也是为什么吴教授上次戳了一下他的这个痛点,立马就让钟虎主任怒到撸袖子要干仗。
    每个人都有着痛点和短处。
    当众被人揭短,不发火才怪。
    李敬生小心的划开患者病变部位的口腔黏膜后,发现病变累及到了腮腺导管口。
    当即小心的沿着导管口周围切开。
    幸亏他现在的锐性分离与切开都很厉害,不然这台手术多半会搞砸。
    要是做完手术,弄得这个混社会的小伙子天天流口水,怕是会直接砸了他的诊所。
    经过细致检查,并没有发现红斑。
    感觉是良性的可能大。
    在临床上,如果发现病变部位存在红斑,通常都是按恶性肿瘤处理。
    需要扩大切口,切除部位至少比病灶大5毫米以上。
    他一点点分离病灶,然后将其切除。
    整个过程显得极为冷静。
    切病灶时,一直切到了颊肌,把整个病变组织全部切除。
    这时现出了一个很大的缺损创口。
    关于创口的处理,他有点犯难。
    如果直接拉拢缝合,可以把患者的创口缝合好,但是愈合后,这个小伙子张口会变得很困难。
    吃饭、说话、打哈欠,都将成为障碍。
    因为他的嘴巴只能张开一点点。
    主要是病灶太大了,切开后,形成一个很大的创面。
    该怎么办呢?
    李敬生是个负责任的医生,不但要保证手术切除的效果,而且还要为患者的术后生活着想。
    不能因为这台手术,影响患者术后的生活质量。
    “小伙子,切下来的肿物你也看到了,非常大。现在需要给你缝合创口,如果直接缝合,你以后吃饭、说话,都会出现张口困难,只能张开一点点。我这里有一个方案,那就是从你的手臂上移植一块表肤过去。你同意就眨眨眼。”
    李敬生询问患者的意见。
    小伙子眨了眨眼睛,表示同意。
    为了免除术后纠纷,李敬生把这一切都录了下来。
    切除肿物,他并不是第一次。
    但是手术取皮、植皮,还是第一次。
    幸好缝合术已经非常过硬了,切开与分离术同样过硬,这才能够完成这个看似并不复杂的外科操作。
    早知道需要植皮,起码还要多收五六百块。
    现在没办法,权当是做善事好了。
    不然,临时在手术台上加价,不成了黑诊所吗?
    李敬生还不至于为了几百块钱,因小失大。
    先是给小伙子做了臂丛神经麻醉,然后才开始取皮。
    整个取皮过程,算是无惊无险。
    难度挺高的,特别是尺寸,形状,都需要很好的把握。
    取完皮,李敬生将皮片缝合到创面。
    也幸好取的是上臂内侧的皮层,不然,就他那手上的青龙,根本没办法弄。
    所以,不是混社会的,真没必要去学人家大哥,在身上搞纹身。
    很多人喜欢左青龙,右白虎,觉得威武霸气,那是小孩子的想法。
    真有实力,穿得斯斯文,也能掌握他人生死于股掌。
    没实力,从头纹到脚都没什么用。
    除了让人敬而远之,不会有任何用处。
    【你成功移植皮肤,缝合术+1,方结+1,生命值+1000。】
    刚给患者修复完创面,李敬生便赚取到了有史以来第二笔1000的巨额生命值。
    这可把他给高兴坏了。
    植完皮,还不能就这样算完事。
    还有一个比较难的操作,需要在创口表面用碘仿纱布打包。
    这又是一个技术活。
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